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Cuando los cirujanos consideran agregar la cirugía en el consultorio a su práctica, tienden a tener preguntas sobre cinco cuestiones principales.

Esto es lo que les digo que necesitan saber antes de comenzar la cirugía en el consultorio (OBS).

"¿Tengo suficiente espacio?" es una de las preguntas más frecuentes. Invariablemente, la respuesta es “sí” porque OBS no requiere mucho espacio. Se necesitan alrededor de 700 pies cuadrados para instalar una sola suite de oficina acreditada con una habitación limpia y sucia o 1,000 pies cuadrados para una suite de dos habitaciones. Generalmente el espacio ya está disponible; a veces es la antigua sala de registros la que no se utiliza desde que la práctica cambió a los registros médicos electrónicos. A veces se puede agregar a una suite LASIK existente o planificada, que es lo que hicimos en mi práctica. Cuando construimos nuestra suite LASIK, incluimos espacio para agregar dos suites OBS. Utilizamos el mismo plano de planta y el mismo flujo de pacientes, ya sea que se sometan a LASIK, reticulación corneal o cirugía de cataratas.

No me he encontrado con nadie que finalmente no pueda agregar una suite OBS a su espacio existente o, si es necesario, expandirse un poco a otro espacio. A menudo, cuando los cirujanos están pensando en agregar una suite OBS, su práctica está en el proceso de mudarse a una instalación más grande o agregar un sitio satélite, lo que hace que la planificación del espacio para una suite OBS sea mucho más fácil.

Línea de fondo:Encontrar espacio para una suite OBS no es un gran obstáculo.

La mejor manera de considerar si puede afrontar los costos iniciales asociados con la creación de una suite OBS es compararla con un ASC. Apoyo enormemente los ASC específicos de oftalmología, al igual que toda la organización iOR Partners, para las prácticas que tienen el volumen para respaldar un ASC. Si tiene el volumen para soportar la construcción de un ASC, debe construir un ASC. Las suites OBS son para consultorios que no tienen el tamaño de consultorio, el volumen quirúrgico o la combinación de casos para respaldar su propio ASC.

Una clínica puede tener una suite OBS rentable que puede ser funcional, segura y efectiva con 30 casos al mes. Es evidente que 30 casos al mes no pueden sustentar la creación de un ASC. Puede crear una suite OBS con dispositivos de primer nivel y equipos auxiliares de alta tecnología por menos de 250.000 dólares, mientras que construir un ASC cuesta más de 2,5 millones de dólares.

Línea de fondo:Las suites OBS son asequibles y rentables si se realiza una cantidad razonable de cirugías.

Las tendencias sugieren un cambio de ASC a OBS para cirugía oftálmica en los próximos 10 años y, naturalmente, los cirujanos oftalmológicos están preocupados por la seguridad. Las suites OBS siguen estándares de acreditación de las mismas organizaciones que los ASC, es decir, la Comisión Conjunta y Quad A, que requieren el mismo proceso de informes y cumplimiento para las suites OBS que para los ASC. El estudio "Seguridad de la cirugía de lentes en el consultorio: un estudio multicéntrico de EE. UU.", que presentamos recientemente para su publicación en el Journal of Cataract & Refractive Surgery, respalda inequívocamente la seguridad de la OBS oftálmica.

Evaluamos registros de casos de más de 18,000 pacientes consecutivos que se sometieron a cirugía de lentes en el consultorio por cataratas visualmente significativas, intercambio de lentes refractivos o implante de LIO fáquica en 36 sitios participantes de EE. UU. y descubrimos que la cirugía de lentes en el consultorio es tan segura o más que la cirugía moderna. Cirugía de lentes realizada en ASC o departamentos ambulatorios de hospitales. Las tasas de endoftalmitis postoperatoria, síndrome tóxico del segmento anterior y edema corneal fueron del 0,028%, 0,022% y 0,027%, respectivamente. Está saliendo un segundo artículo con más de 30.000 procedimientos.

Línea de fondo:La cirugía de lentes en el consultorio es tan segura o más que la cirugía de lentes realizada en ASC.

Su personal clínico debe aprender cómo ayudar en la cirugía, y iOR gestiona ese proceso capacitando a su personal y brindándole apoyo durante todo el proceso. Una vez que el personal está al día, iOR se asegura de que cada individuo esté completamente capacitado para ser competente. Tal vez estos miembros del personal hayan estado en la clínica haciendo exámenes refractivos o escribiendo, y ahora, en un determinado día de la semana, pueden ser técnicos de limpieza, circuladores y formar parte del equipo quirúrgico. Tienen la oportunidad de ver al paciente en la clínica, en la cirugía y luego nuevamente en la clínica.

Además de mejorar la experiencia del paciente, esta dinámica infunde un sentimiento de orgullo más profundo entre el personal que ha adquirido un papel más amplio en la práctica. Nuestro equipo de lanzamiento de iOR se asegura de que el personal esté capacitado adecuadamente, que todos los suministros necesarios estén disponibles y que todos estén entusiasmados de participar en la cirugía en el consultorio. Una parte de importancia crítica de la cuestión de la experiencia es que el cirujano ya tenga toda la experiencia que necesita. Estarás haciendo lo mismo que has hecho durante años. Te sentarás ante el microscopio y la facomáquina y seguirás como de costumbre. La única diferencia es que ahora es más conveniente porque su consultorio y clínica están al otro lado de la puerta del quirófano.

Línea de fondo: iOR se encarga de la formación del personal y de las cuestiones administrativas; tú haces la cirugía.

El reembolso varía según el pagador, pero muchas aseguradoras reconocen que las cirugías OBS son seguras y rentables. iOR ha logrado recaudar reembolsos de todos los principales pagadores del país, incluido Medicare. La tasa de reembolso promedio de iOR Partners es de $1,087 por caso, por encima y más allá de los honorarios profesionales estándar. ¿Cómo es eso posible? Entendemos los requisitos reglamentarios y de facturación que necesita para obtener un reembolso. Revisamos cada caso, realizamos la preautorización del seguro y elegimos el mecanismo de facturación adecuado que le brindará el mayor retorno por el procedimiento quirúrgico.Línea de fondo:Al redirigir el pago que antes iba al centro quirúrgico, iOR ayuda a devolver el dinero a su práctica.